TP5FAN H14 Farmakologi och anestesi / Smärta på GUL.pdf
Psykologiska aspekter på lokalanestesi
Förberedelse inför bedövning
Anpassa efter ålder, personlighet, tidigare erfarenhet
Fråga hur barnet klarar av vaccinering, förklara lugnt och sakligt inför nästa besök
Rädda barn
Skapa förtroende, starta med försiktig träning, ta hjälp av föräldrarna och fråga hur barnet reagerar i liknande situationer, något spec ta hänsyn till.
Individanpassar inskolning - fungerar bäst för barn i skolålder och uppåt
Ju yngre desto viktigare med distraktion
Anpassa vokabulär efter barn: Sovsalva, rör, sovmedicin, putta in dropparna
Distraktion avledning
Händerna på magen, andas genom näsan, lugna djupa andetag, tappa axlarna, smärtfri behandling
Om barnet inte vågar:
backa inskolningstrappan, gör något man vet att barnet klarar av som ex polera tänderna. om barnet låser sig helt och rädslan är oproportionerlig senarelägg.
Undvik att börja med mandibular då den gör mer ont.
Vaso-vagalt påslag
18-åringar upplevelser:
2% svimmat
16% känt av blodtrycksfall
Tandläkaren beslutar om bedövning behövs på barn, en ung tand är känsligare (bra argument om förälder är tveksam). Tonåringar kan vara delaktiga i beslutet.
Septocain mer nervtoxiskt pga högre koncentration, används inte på mandibular, men kan användas som infiltration istället för mandibular.
3 år: 1 ampull
6 år: 2 ampuller
12 år: 3 ampuller
15 år: 3 ampuller
vuxen: 5 ampuller
septocain, halvera antalet ampuller
carbocain lite mer toxiskt, ingen vasokonstriktor (sitter inte i så länge), kan användas på vuxna om man vill ha kortare effekt men används ej på barn.
Lidokainsalva - slemhinnan får torrt lite vitt utseende?
Låt salvan stå på samma plats i 5 minuter.
Töm ampullen långsamt.
Oroliga barn håller hakan mot bröstet vid bedövning, luta bak stolen ordentligt så huvudet lutar bakåt och man kommer åt ordentligt vid mandibularbedövning.
Varna för att barnet inte får bita, klämma etc. på det bedövade området. Förklara att bedövningen kommer gå över och om hur lång tid, när det gäller barn kan man säga ex. "när du ska äta på dagis" eller "när det blir mörkt".
Ångestlindrande farmakologiska metoder
midazolam (oralt eller rektalt) (emotionella delen)
lustgas, för äldre barn som kan ligga still (emotionella och sensoriska delen)
2014-10-29
TP5FAN H14 Farmakologi och anestesi / Smärta på GUL.pdfPsykologiska aspekter på lokalanestesi
Förberedelse inför bedövning
Anpassa efter ålder, personlighet, tidigare erfarenhet
Fråga hur barnet klarar av vaccinering, förklara lugnt och sakligt inför nästa besök
Rädda barn
Skapa förtroende, starta med försiktig träning, ta hjälp av föräldrarna och fråga hur barnet reagerar i liknande situationer, något spec ta hänsyn till.
Individanpassar inskolning - fungerar bäst för barn i skolålder och uppåt
Ju yngre desto viktigare med distraktion
Anpassa vokabulär efter barn: Sovsalva, rör, sovmedicin, putta in dropparna
Distraktion avledning
Händerna på magen, andas genom näsan, lugna djupa andetag, tappa axlarna, smärtfri behandling
Om barnet inte vågar:
backa inskolningstrappan, gör något man vet att barnet klarar av som ex polera tänderna. om barnet låser sig helt och rädslan är oproportionerlig senarelägg.
Undvik att börja med mandibular då den gör mer ont.
Vaso-vagalt påslag
18-åringar upplevelser:
2% svimmat
16% känt av blodtrycksfall
Tillämpad spänning hos psykolog, behandling för patienter med blod-, skade- och sprutfobi (bss-fobi).
http://www.tandlakartidningen.se/wp-content/uploads/2013/05/s-64-67.pdf
Tekniska aspekter på bedövning
lokalanestetika (alltid)
analgetika (ibland)
sedativa (sällan)
Tandläkaren beslutar om bedövning behövs på barn, en ung tand är känsligare (bra argument om förälder är tveksam). Tonåringar kan vara delaktiga i beslutet.
Septocain mer nervtoxiskt pga högre koncentration, används inte på mandibular, men kan användas som infiltration istället för mandibular.
3 år: 1 ampull
6 år: 2 ampuller
12 år: 3 ampuller
15 år: 3 ampuller
vuxen: 5 ampuller
septocain, halvera antalet ampuller
carbocain lite mer toxiskt, ingen vasokonstriktor (sitter inte i så länge), kan användas på vuxna om man vill ha kortare effekt men används ej på barn.
Lidokainsalva - slemhinnan får torrt lite vitt utseende?
Låt salvan stå på samma plats i 5 minuter.
Töm ampullen långsamt.
Oroliga barn håller hakan mot bröstet vid bedövning, luta bak stolen ordentligt så huvudet lutar bakåt och man kommer åt ordentligt vid mandibularbedövning.
Varna för att barnet inte får bita, klämma etc. på det bedövade området. Förklara att bedövningen kommer gå över och om hur lång tid, när det gäller barn kan man säga ex. "när du ska äta på dagis" eller "när det blir mörkt".
Ångestlindrande farmakologiska metoder
midazolam (oralt eller rektalt) (emotionella delen)
lustgas, för äldre barn som kan ligga still (emotionella och sensoriska delen)
https://www.1177.se/Vastra-Gotaland/Fakta-och-rad/Sjukdomar/Tandvardsradsla-hos-barn/
http://www.tandlakartidningen.se/media/845/Hallonsten_2_1998.pdf
http://www.tandlaegebladet.dk/tbarkiv/TB-2005-06-478-1.pdf
http://www.tandlaegebladet.dk/tbarkiv/TB-2005-07-544.pdf